Toxoplasmose

verbreitung erreger inkubationszeit präpatenz
patenz symptomatik übertragung diagnostik
therapie prophylaxe komplikationen meldepflicht



Erreger

Toxoplasma gondii.

Verbreitung

Weltweit.

Übertragung

Gewebszysten in rohen oder ungenügend erhitzten Fleisch.
Infektiöse Oocysten im Katzenkot. Diaplacentare Infektion. Blutkonserven.
Konsequente Prophylaxe für seronegative Schwangere: Kein rohes oder ungenügend erhitztes Fleisch. Rohes Gemüse, Obst und Früchte gründlich waschen. Gründliches Händewaschen. Katzen: kein rohes Fleisch, kein Streunen. Absetzkasten täglich von Dritten entleeren und reinigen lassen (heißes Wasser).

Inkubationszeit

Tage - Wochen.

Symptomatik

Meist asymptomatisch. Erwachsenen-Toxoplasmose uncharakteristisch: Müdigkeit, subfebrile Temperaturen, Kopf-, Glieder- und Muskelschmerzen, Erythem, Schwellung nuchaler Lymphknoten. Selten Organbeteiligungen. Toxoplasma-Infektion ist eine lebenslang latente Infektion. Bei Immunsuppression Reaktivierung.
ZNS-Toxoplasmose bei AIDS: Fieber, Kopfschmerz und Paresen hinweisend.
Während Schwangerschaft: Bei Erstinfektion Risiko pränataler Toxoplasmose: T 1: 4 - 15 % (Abort). T 2: 30 - 45 % und T 3: 60 - 70 %: Etwa 90 % anfänglich symptomlos, später mentale Retardierung, Chorioretinitis. Etwa 10% Symptome einer Entzündung. Etwa 1 % klassische Trias: Chorioretinitis - Hydrocephalus - Intracerebrale Verkalkungen.

Diagnostik

Direkter Erregernachweis schwierig.
Serologie: Vor allem vor und während Schwangerschaft. Toxoplasma-Ak-Suchtest (qualitativ): DAT, IIFT, SFT. Toxoplasma-IgM-AK-Test (quantitativ): EIA, ISAgA. Toxoplasma-Abklärungsverfahren (quantitativ): IIFT, SFT.

Therapie

Während Schwangerschaft und bei Neugeborenen und Säugling nach Richtlinien (Chemoprophylaxe: Spiramycin, Sulfadiazin, Pyrimethamin, Folinsäure). Bei Immunsuppression: Pyrimethamin & Sulfadiazin, Folinsäure, Pyrimethamin & Clindamycin, Atovaquon, Pyrimethamin & Azithromycin.

Meldepflicht

Angeborene Toxoplasmose (nach BSeuchG).


Erstellt am 12.5.2015 - ©2002 DRTM/MTTS