Typhus

verbreitung erreger inkubationszeit präpatenz
patenz symptomatik übertragung diagnostik
therapie prophylaxe komplikationen meldepflicht


Synonym(a)

Typhus abdominalis
Englischer Begriff: Typhoid fever

Erreger

Salmonella typhi

Verbreitung

Weltweit, vorwiegend tropische und subtropische Länder.

Übertragung

Fäkal-oral.

Inkubationszeit

1 - 3 Wochen (3 - 60 Tage).

Symptomatik

Typhus ist eine schwere systemische Erkrankung.
Prodromalstadium: Uncharakteristische Allgemeinbeschwerden. Langsamen Fieberanstieg auf 40°C. Oft bronchitische Symptome.
Generalisationsstadium: Über 1 - 2 Wochen Fieber continua (um 40°C). Bradykardie. Infektdelir mit zunehmender Benommenheit. Leber und Milz vergrößert, Ikterus. Am Stamm Roseolen. Zunge belegt mit freiem Rand und freier Spitze. Im Darm Geschwüre. Obstipation, ebenso erbsbreiartige Stühle. Stadium der Entfieberung.

Komplikationen

Darmblutungen, Darmperforationen und Peritonitis. Herz-Kreislauf-Versagen (Entfieberung). Cholezystitis, typhöse Hepatitis, Thrombose, Pneumonie, Myokarditis, Osteomyelitis. ältere Menschen symptomärmer und komplikationsreicher.

Rezidiv:
Endogene Reinfektion bei unzureichender Immunität, verläuft umso schwerer, je leichter die Ersterkrankung verlaufen ist.
Ausscheider: In 2 - 5 % der Infizierten. Gehäuft ältere Menschen, Frauen, Gallenblasenerkrankte und Schistosomenträger.

Diagnostik

Direkter Erregernachweis mit Mikroskopie und Kultur anfänglich aus Blut, später aus Stuhl und Urin, ggf. auch Liquor, Duodenalsaft und Sternalpunktat. Nach etwa 2 Wochen indirekter Nachweis serologisch mit der Gruber-Widal-Reaktion möglich.

Therapie

Neben unspezifischer Therapie antibiotisch mit Cotrimoxazol, Ampicillin, Gyrasehemmern und Chloramphenicol. Ausscheider ggf. chirurgisch sanieren (Cholezystektomie). Bei Schistosomiasis auch anthelmintisch.

Immunisation

Aktive Immunisierung mit oralen Lebendimpfstoff oder parenteralen Totimpfstoff möglich.

Meldepflicht

Verdacht, Erkrankung, Tod, Dauerausscheider.


Erstellt am 12.5.2015 - ©2002 DRTM/MTTS